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高度近视眼病发因素有哪些?

时间:2011-09-09 10:27   来源:未知   作者:gz-eyes   点击:


黄斑白色裂孔性视网膜脱离多见于高度近视,因伴有后巩膜葡萄肿、视网膜色素上皮及脉络膜萎缩,以至于黄斑裂孔呈白色状。目前临床主要采用玻璃体切除、内界膜剥离、填充长效气体或普通硅油治疗,并保持严格的脸朝下体位。然而临床报道仍有20%一40%的在第一次手术后黄斑裂孔重新开放,其原因可能与气体或普通硅油无法有效顶压后极部视网膜有关,特别是伴有后巩膜葡萄肿病例。重硅油是在标准硅油的基础上通过改变某个基团或与其他物质混合而产生的,其重要特征是比重高于普通硅油和水,可以对下方或后极部视网膜起有效顶压作用。笔者回顾性分析自2006年l2月~2010年1月应用重硅油填充治疗黄斑白色裂孔性视网膜脱离8例。现将初步临床观察和治疗效果报告如下。

(1)视网膜复位情况手术后视网膜复位经OCT证实黄斑裂孔闭合7只眼,1只眼手术后黄斑裂孔又重新开放,视网膜脱离。

(2)视力6只眼术后视力提高2行以上,其中提高3行以上3只眼;2只眼术后视力无提高。

(3)并发症所有病例均有良好的耐受性,未见严重的眼内炎症反应,未发现新的玻璃体视网膜增殖,未发现重硅油眼上方视网膜脱离。手术后眼压升高3只眼,经降眼压药物治疗后眼压均可以控制;硅油乳化1只眼;晶体混浊2只眼。

高度近视眼黄斑裂孔发病的主要因素可能与黄斑视网膜脉络膜萎缩变性、玻璃体牵拉、黄斑前膜有关。视网膜色素上皮和脉络膜萎缩也导致脉络膜粘连能力减弱,影响黄斑裂孑L的愈合。因此临床上通常采用长效气体或普通硅油作为填充剂,并要求严格脸朝下体位,帮助黄斑裂孔愈合。然而,在伴有巩膜后葡萄肿情况下,无论是长效气体还是标准硅油,由于比重比水轻,因此对黄斑裂孔难以产生密切的顶压。一些年龄稍大的患者也难以坚持长时间的脸朝下体位,甚至对第二次手术者采取氩激光光凝黄斑裂孔,更进一步影响视功能的恢复。

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