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白内障别等“熟”了再手术

时间:2010-11-17 12:44   来源:   作者:   点击:


  视线模糊不清,色彩愈发黯淡,原本熟悉的世界变得混沌一片……这种感受常让白内障患者苦不堪言。一直以来很多白内障患者认为白内障手术是越晚做越好,至少要等到白内障长到“成熟期”再做手术,因此,很多人直到眼睛看不见了才做手术。对此,武汉市中心医院眼科主任付讯安主任医师提醒白内障患者,如果诊断明确,而且白内障已经影响到视力,就该考虑手术治疗了——

  门诊案例

  张太婆今年满80岁了,3年前开始就感觉眼睛看东西有些模糊,家人曾带她到医院检查过一次,当时医生说白内障还不严重,可以暂时不开刀,建议每半年复查一次,于是她回家后一直点白内障眼药水。后来,老人晨练时听一起锻炼的人说白内障一定要等它长“熟”了再手术。所以尽管视力一天天下降,越来越差,老人没再来医院检查眼睛。一个月前老人突然感到眼睛胀痛难忍,恶心想吐,儿女们这才慌了神,急急忙忙把老人送到医院。医生检查后诊断白内障继发性青光眼,需要尽快手术治疗。住院后的第二天医生就给老人做了手术,尽管手术很成功,但是老人的视力恢复并不好。原因是老人的青光眼由于白内障拖得太久,晶状体成熟膨胀后引起的,长时间的高眼压已经对视神经造成了不可逆转的损害。

  老年性白内障最常见

  武汉市中心医院眼科主任付汛安主任医师介绍,白内障是老年人的常见眼病,这种病不但能影响老年人的生活质量,而且严重时会导致失明。“眼睛像照相机,晶状体像镜头,视网膜像胶卷”,他解释道,把人的眼睛看做一个类似于照相机的结构,其中晶状体就起到镜头的作用。随着人年龄的增长,晶状体会变得浑浊老化,这就是得了白内障。当浑浊逐渐加重时,晶状体呈现黄白色,影响了光线的透过,视力就会越来越差。

  引起白内障的病因很多,包括外伤、其他眼病(如虹膜睫状体炎等)、先天性因素等,其中最常见的是因年纪增大、眼部营养代谢等因素导致的老年性白内障。据统计,老年性白内障占所有白内障病人的70%-80%。

  手术是根治的唯一方法

  有的患者因惧怕手术,宁愿相信眼药水、眼贴,这些方法不仅起不到真正的作用,还会延误手术时机。所以手术可以说是治疗白内障的唯一真正有效的途径,而且时间短,痛苦小。

  近年来由于显微手术发达,再加上人工晶体的发现及改进,使得白内障手术成功率高达百分之九十九以上,从前手术要等到白内障成熟,伸手不见五指时才考虑动白内障手术,而现在只要专业眼科医师检查有白内障就可以做,具体要看个人对视力的需求,需要较好视力才能生活和工作的人,可以早一点开刀,否则可以等到视力降到0.3左右以下才动刀。

  高度近视患者容易发生白内障,同时又往往伴有明显的眼底改变,所以术前玻璃体、视网膜的检查非常重要。这种病人手术风险相对大些,对手术医生的技术要求也高得多。

  另外,八九十岁的高龄老人,和患有高血压、糖尿病或冠心病的白内障患者,只要血压、血糖、心肺功能控制在相对正常的范围内,均可接受手术。

  过度长“熟”引起青光眼

  付汛安指出,白内障拖着不做手术是有风险的,可能出现多种并发症,如果像张太婆那样引起青光眼等并发症就太令人惋惜了。他介绍,白内障临床上一般可分为四期:初起期、肿胀期、成熟期和过熟期。比如在肿胀期,由于晶状体膨胀,前房变浅,少数病人可发作青光眼,导致不可逆的视力损害;而过熟期白内障,会因为晶状体的乳化和囊膜通透性的改变,引起溶晶状体性葡萄膜炎或晶状体溶解性青光眼。这些并发症不仅影响白内障手术的效果,还可能导致失明,及早施行手术就能减少这些风险。

  因此,要提醒老年朋友们,当感觉到自己视力有变化时就一定要尽早去正规医院就诊。要知道,有些白内障过度长“熟”会合并青光眼等疾病,造成患者视神经萎缩致盲,危害很大。

  白内障老花一起解决

  老花与白内障是老年人最易患的疾病,因此,同时患有老花和白内障的老年人特别多。另外,还有部分老人不但患有老花,还患有近视,平常需要两副眼镜更换,以看不同距离的物体。像这样的情况,可否在白内障手术时,一并去除呢?专家的回答是:“可以。”

  付汛安介绍,随着白内障手术技术的不断成熟,人工晶体的发展也日益完善。现有一种新型的人工晶状体——多焦点非球面人工晶状体成功应用于临床,它可以在消除白内障的同时,解决患者的老花与近视等屈光不正的问题。新型的人工晶体在不同光线条件下都能获得高质量的图像,不需要或极大减少患者术后对眼镜的依赖。但由于该晶体的价格较高,单个在8000元左右,因此在临床上的使用还比较有限。

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