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新生儿结膜炎有几种?

时间:2010-12-02 11:04   来源:   作者:   点击:


新生儿眼结膜炎(neonatal conjunctivitis)的病原体以衣原体和球菌较常见。不同病原引起的结膜炎各具特点。   

  症状表现   

  1.衣原体结膜炎(chlamydial conjunctivitis)  

  衣原体是寄生在细胞内的一种微生物,婴幼儿期可引起结膜炎和肺炎,由于检出率不断提高,现已成为新生儿眼结膜炎的重要病因之一。感染多由患儿之父患有衣原体尿道炎,使患儿之母发生宫颈炎,但父母多无症状,孕母常有羊膜早破史,故羊水可能已被污染,胎儿在宫内也被感染,或胎儿经过阴道时被感染。实际上临床发生眼结膜炎的新生儿并不多,潜伏期5~13天,比细菌性结膜炎发病较晚,在生后5~14天结合膜充血,出现脓性粘液分泌物,经数周或数月自行消散,结膜不留疤痕,也不累及角膜。可作眼分泌物涂片,找细胞浆内包涵体,或采用ELISA或PCR法作快速诊断,培养则较复杂。   

  预防本症在婴儿出生后即点1%红霉素眼药水,一日3次共2~3天。如孕妇阴道衣原体阳性,孕晚期可口服红霉素1g/d,分2~4次,共14天。婴儿之父患衣原体尿道炎治疗方法同孕妇。婴儿患病后的治疗时间较长,用1%红霉素滴眼至症状完全消失,同时口服红霉素50mg/kg /d,分2~3次,共2~3周,也有人用0.25%氯霉素滴眼和口服氯霉素。   

  2.细菌性结膜炎(bacterial conjunctivitis) 引起细菌性结膜炎的细菌过去以淋球菌多见,现已极少发生,而以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌较多。细菌感染的来源,淋球菌与衣原体相同,从父母处传来,其他细菌可在胎儿经阴道时传到,但大部份是由于婴儿的接触者(如父母和医务人员)污染的手所造成。细菌感染的潜伏期约为12~48小时,故发病较早,在生后2~3天症状较重,眼睑浮肿、结膜充血、分泌物为脓性。炎症可累及角膜,甚至形成溃疡而穿孔。为明确病原学可作分泌物涂片找细菌,或作培养。   

  预防淋球菌结膜炎可采用Creds法,出生后即用1%硝酸银滴眼,然后用生理盐水冲洗,以减少药物化学的刺激。对出生后感染性结膜炎的预防主要在接触婴儿的人员须先洗手,而且不用粗糙或污染的布擦洗婴儿的眼睛。当婴儿眼内分泌物多时用生理盐水或3%硼酸水冲洗眼部,一日3~4次,治疗根据细菌种类选用含有抗生素的眼药水,如1%红霉素、0.25%氯霉素、0.5%金霉素、或0.3%庆大霉素。对淋球菌结膜炎有人主张除局部用药外加肌内注射头孢曲松一次,早产儿25~50mg /kg,足月儿100mg/kg。 

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