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泪囊疾病

时间:2010-12-02 10:53   来源:   作者:   点击:


 急性泪囊炎

  急性泪囊炎是在慢性泪囊炎的基础上发生的急性泪囊周围的蜂窝织炎,但也有无泪溢史而突然发病者,有时形成脓肿,破溃后常遗留瘘管。 

  症状表现 

  急性泪囊炎患者,泪囊区皮肤有明显的红肿和剧痛或压触痛。皮肤红肿可跨越鼻梁波及对侧内眦,并向颊部蔓延。结膜充血水肿、流泪,结膜囊内有大量脓性分泌物,炎症向泪囊四周蔓延。数日后,红肿局限化而逐渐形成脓肿,脓液可由泪点排出,也可由皮肤面穿破排脓,自觉症状随即减退。但常遗留瘘管,瘘管的愈合常造成下一次急性发作的诱因。 

  急性期可有全身不适、发热或伴颌下淋巴结肿大等症状。 

  治疗方法 

  早期局部热敷,超短波理疗,全身应用足量,抗生素或磺胺类药物,当脓肿出现波动时,应切开引流排脓,切忌挤压或作泪道扩张及探通术。。急性炎症痊愈后,应抓紧时机治疗慢性泪囊炎,可考虑作泪囊摘除术或鼻腔泪囊吻合术。有泪囊瘘存在时,同时切除瘘管。 
 
  泪囊感染(泪囊炎)


  泪囊感染(泪囊炎)通常由鼻泪道阻塞引起。泪囊感染表现为泪囊区皮肤红肿、疼痛、眼充血、溢泪、溢脓。压迫泪囊区,脓液可从眼睑边缘的泪道开口处返流出来,患者也可伴有发热。 

  如果轻度感染或反复性感染持续较长时间,多数症状可消失,仅表现为局部轻度肿胀。有时感染使液体脂留在泪囊中,皮下可形成一含水囊肿 (粘液囊肿)。反复性感染可使泪囊表面皮肤增厚、充血,可形成脓肿和穿破皮肤,形成瘘道。 

  治疗采用口服或静脉给予抗生素抗感染,多做热敷也有助治疗。如果脓肿形成,可行手术切开引流。对于慢性泪囊感染,可采用探针或手术来开通阻塞的鼻泪道。有少数病例需要做泪囊摘除术。 
 
  鼻泪道阻塞(溢泪)


  鼻泪道阻塞(泪道狭窄)可由以下原因引起:先天性鼻泪道发育不全、慢性鼻腔感染、严重性或反复性眼部感染,鼻部或面部骨折。鼻泪道阻塞可分为完全性阻塞和不完全性阻塞。 

  鼻泪道发育不全见于出生3—12周的婴儿,表现为眼泪溢流至面颊部( 泪溢),多为单眼发病,少数也可累及双眼。这种鼻泪道阻塞一般不需治疗,通常可随着鼻泪道的发育成熟在半岁内自愈。通过指导患儿父母用指尖轻柔地按摩鼻泪道区,有时有助于鼻泪道阻塞更早地开通。 

  无论何种原因引起的鼻泪道阻塞,如果伴发结膜炎,可滴用抗生素眼药水。如果鼻泪道阻塞未见好转,则需要耳鼻喉科医生或眼科医生从眼睑内侧泪道开口插进一根小探针以探通泪道。儿童可能需要在全麻下做泪道探通,成人则只需局麻即可。如果泪道完全阻塞,则可能需要更复杂的手术治疗。 
 
  慢性泪囊炎


  慢性泪囊炎是一种常见眼病。多见于中老年人,女性尤多,特别是在农村或边远区其发病率较高。 

  病因及危险因素 

  慢性泪囊炎起因于鼻粘膜或结膜的炎症。尤其是沙眼的蔓延,使鼻泪管狭窄或阻塞,随着泪液流入的病原菌流入泪囊内贮留,导致泪囊粘膜受到感染,发生慢性化脓性炎症,产生粘液或脓液。婴儿因鼻泪管出口处胎膜未破所致者,称为新生儿泪囊炎。 

  症状表现 

  此病患者主要为溢泪,其他可无任何症状。日久在泪囊处皮下可见一隆起,挤压泪囊区有分泌物自泪点溢出。由于病人经常揩泪,使下睑皮肤浸渍形成湿疹。泪囊壁因炎症.而变性扩张,内贮大量粘液脓性分泌物,经常不断地由泪点向结膜囊内排放,或存留于内眦部使结膜囊长期处于被污染状态,并构成了对眼球感染的潜在威胁和致病源。若角膜上皮损伤,常可致严重感染,发生化脓性角膜炎,并危及眼球。故内眼手术前,必须对泪囊病灶予以彻底清除,否则有发生眼内感染的危险。 

  治疗方法 

  慢性泪囊炎早期患者可试用泪道冲洗术,或滴抗生素眼药水,每次滴药前要将积脓压挤干净。对病程长、治疗无效的慢性泪囊炎患者,可作泪囊鼻腔吻合术;对年老或不适宜作吻合术者,可作泪囊摘除术,以根除后患。 

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