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[新快报]摆脱近视,用激光擦亮眼睛,广州市第一人民医院眼科专家为近视患者指点迷津

时间:2010-12-06 10:58   来源:gz-eyes.com

       日前,广州市第一人民医院举行“德国爱丽丝准分子激光屈光手术最新进展研讨会”,会上国内外眼科专家对眼科新技术——角膜波面相差个性化切削ORK技术进行了热烈的讨论。准分子激光治疗近视眼手术已经成为越来越多人的选择,它能让人们摆脱框架眼镜、隐形眼镜等造成的种种不便和烦恼,是目前国际上最流行的矫正视力的方法。但如何选择医院、选择哪种类型的激光手术、怎样保证手术的质量和安全都是近视患者十分关心的问题……

   六成学生近视眼
   据研究资料表明,全世界近视眼的发病率平均为22%,而我国近视眼的发病率高达31%,即近4亿人,是近视眼发病率最高的国家。而卫生部、教育部的联合调查表明,目前我国学生近视发病率接近60%,居世界第二位,人数居世界之首。高度近视眼并发的视网膜脱离青光眼和核心白内障是致盲的前三位因素,因此,防治近视眼对防盲治盲有着极其重要的意义。
   目前近视的治疗方法有非手术和手术矫正两种,非手术治疗有佩戴框架眼镜或隐形眼镜,药物治疗、各种近视治疗仪、针灸按摩等,手术治疗主要有LASIK(准分子激光原位角膜磨镶术)以及更为先进的个性化切削ORK技术。

   每月180患者接受手术
   近年来,利用LASIK(准分子激光原位角膜磨镶术)恢复视力正成为世界上日益风行的时尚,逐渐为越来越多的患者所接受。据统计,1999年有超过30万的美国人接受这一手术,几乎是1998年的两倍;据广州医学会眼科学会主任委员、广州市第一人民医院眼科主任金敏介绍,目前该院每月接受激光治疗近视眼手术的患者数量在180人左右。
   据了解,LASIK手术主要通过激光光子的能量产生的切削作用,改变角膜曲率,以达到矫正屈光不正的目的。LASIK手术适用人群极为广泛,可矫正2000度以下的近视及600度以下的散光和远视,目前已在70多个国家应用,是国际公认的较安全可靠的视力矫正手术。
   目前接受准分子激光治疗近视的人群主要以白领、学生、公务员等为主,且随着此项技术的不断普及,消费人群正在不断壮大。
 
   最新技术全面升级
   广州市第一人民医院早在2005年底率先开展角膜波面像差引导下的个体化切削技术,使得原有的准分子激光技术从LASIK时代进入一个崭新的ORK阶段。角膜波面像差引导的准分子激光个体化切削技术凝聚了当代多学科尖端技术的结晶,是真正的“量体裁衣”。最近,德国视明(SCHWIND)公司又将广州第一人民医院原有的ORK-W个性化切削手术系统再次进行全面升级,全新推出ORK-CAM(Optimized Refractive Keratectomy -Cus-tomized Ablation Manager),即最优个性化切削专家系统。该系统在原有ORK-LINK、ORK-W的基础上,根据当今准分子激光角膜屈光手术的最新理念,把诊断系统和爱丽丝准分子激光手术设计有机结合在一起,向患者提供了最优化的切削模式、个体化的手术方案、更安全便捷的手术系统。
   全面升级之后的ORK-CAM 系统整合了当年准分子激光角膜非球面手术和角膜波面像差引导的个性化切削术的技术精髓,对切削模式上进行全新的改进,角膜切削面更加光滑,术后角膜组织的愈合更加快,视觉质量更高。同时个性化的手术方案,使得角膜组织损耗最少,手术更加安全、便捷。
   金敏教授说,角膜波面像差引导的ORK个体化切削将是准分子激光近视手术的发展方向,这种个性化切削手术具有更好的可预见性,将使我们术后的视觉质量大大提高,它不仅解决了我们看得见的问题,更重要的它解决了我们看得更好的问题!

   保证安全是首要
   “保证安全是首要!”广州市第一人民医院眼科的王小园副主任医师强调道。广州市第一人民医院自2002年初开展激光治疗近视眼手术以来,已经为超过10000人成功地摘掉了眼镜。在就医的病人中,有些病人是在其它地方做过不规范的激光治疗而出现一些并发症,最常见的就是因为术前检查不完善,手术操作不规范所致。
   他指出,目前广州准分子激光市场已进入快速成长期,任何医疗机构都决不能忽视医疗技术和追踪治疗的服务水准,以免造成一些患者由于治疗效果不理想而不得不进行二次手术。
   参加研讨会的德国专家也强调,对比管理完善的国家来说,近视眼患者进行激光治疗必须小心选择,必须特别注意手术医生、手术设备、手术室、手术服务四个关键因素,以保证手术的成功和安全。

   激光治疗近视四大关键因素
   不少打算做准分子激光手术的患者,对选择什么样的医疗机构,该注意哪些因素,都比较迷茫。广州市第一人民医院眼科主任金敏教授提醒,正规的三甲大医院是患者的首选。除此之外,患者在手术前应该对以下四个因素进行考察:

   ●手术医生——手术安全的决定性因素
   手术医生的经验对手术的安全性有着决定性的意义,操作角膜板层微切器相当复杂,富于经验的医师能应对手术过程中各种复杂个体的差异问题,保证每一个患者的手术安全。

   ●手术设备——决定手术质量的高低
   各家医院的手术设备性能有高低差异,精确的切削,可以避免术后达不到预测视力或过矫成远视:平滑的角膜,则会避免出现不规则散光;更大的手术区域,减少了发生夜间眩光现象;剩余角膜厚度大,则有效地减少发生医源性圆锥角膜现象。

   ●手术室——设备稳定性和手术安全性的保证
   准分子设备属于高级精密仪器,要求具备严格的一直恒温、恒湿、恒压环境。

   ●手术后服务——影响患者情绪和手术效果
   细致与及时的术后服务可以缓解甚至消除患者的紧张和可能的术后隐患,更加保证手术效果。

   如何选择准分子激光手术类型
   近二十年的实践证明,近视眼激光手术治疗低中度近视效果确切、可靠;在严格的适应症下矫正高度近视,效果也很好。但是,当前的激光手术尚未达到十全十美的地步,准分子激光手术有PRK手术、LASIK手术、LASEK手术、ORK手术等几种,如何在众多的准分子激光手术类型中选择一种适合自己的治疗方法,就显得尤为关键了。
   ●准分子激光角膜表面切削术(简称PRK),是最早用于临床的方法,主要治疗中低度近视、远视及散光,但因其术后疼痛、屈光回退等并发症,现较少使用。
   ●准分子激光上皮下原位角膜磨镶术(简称LASEK),是PRK手术的改良术式,主要适用于角膜较薄、职业特点容易发生眼外伤导致角膜瓣移位或其它不宜进行LASIK的患者。
   ●准分子激光原位角膜磨镶术(简称LASIK),这是目前主流的手术方法,适合于角膜瓣足够厚的高度近视患者。
   ●最优个性化切削术(简称ORK-CAM),这是目前最先进的手术方法,它不仅适用于正常近视眼,而且特别适合于以前接受过激光手术后出现“偏中心”、“中心岛现象”等引起的“视物不清”、“眩光”、“光晕”等夜间视力障碍症状而需二次手术的患者。

   手术适应人群
   年龄在18岁-55岁之间,有健康心理状态,有摘掉眼镜的愿望;
   眼部没有活动性眼病;最近两年近视度数比较稳定,每年加深不超过50度;
   戴隐形眼镜者,软性镜应摘去2周,硬性镜应摘去4周以上(可以换戴框架眼镜,才能做手术前检查);
   经过医生检查,眼部各项指标符合手术要求;
   全身无手术限制的疾病。

术后注意事项
   术后一至二周内严禁用手揉眼睛及用清水冲眼、洗脸或污水污物进眼。
   注意个人卫生,避免感染。
   一个月内避免游泳、潜水、三个月内避免夜间开车。
   须遵照医嘱点药,定期门诊检查一年以上。
 



   认识准分子激光手术几大误区
   1.近视眼都适合做准分子激光手术?
   准分子激光手术是目前公认治疗成人近视最有效的方法,但和任何先进的医疗技术一样,也有自己的适应症,例如:年龄的限制;屈光度的限制;眼部及全身疾病的限制。所以并不是所有近视眼都适合做准分子激光手术,也不是所有近视眼都需要做近视眼手术。

   2.做了近视眼手术后都可以摘掉眼镜?
   准分子激光手术的目的是减少或矫正屈光不正,从而减少或消除病人对眼镜的依赖,而不是终身摘掉眼镜或无论何时都不需戴眼镜了。一般来说,中低度近视患者通过手术可以摘掉近视眼镜;近视度数过高者只是为了减少对眼镜的依赖;40岁以上的患者手术,不能改变眼调节能力减退的现象,术后或将来仍需戴老花眼镜。

   3.做了近视眼手术视力都能达到1.0以上?
   准分子激光手术术后视力受多种因素的影响,就医院而言,患者的术后视力受仪器设备、医生技术及经验、手术室环境的影响;对病人而言,患者眼睛的自身条件特别是术前的矫正视力以及术后伤口的愈合情况,对术后恢复影响极大。故患者应打消一些不切合实际的期望。

   4.任何医院都可以开展准分子激光手术?
   准分子激光近视眼手术作为一种医疗技术,任何符合条件的医院均可开展,但是成功开展准分子激光手术的要求极高。作为一项系统工程,准分子激光手术是一所医院眼科综合实力的体现,必须有患者安全第一的理念、一流的设备、经验丰富的手术医生、规范的管理和严格的质量保证体系。

   5.手术价格越低越好,越高越可靠?
   目前准分子激光手术设备、一次性用品的成本及高技术高风险的特点,决定了手术的价格不可能很低;另外手术有价,眼睛无价,患者应本着安全第一的原则,应更注重获得好的视觉质量而非价格。

   6.把体检作为唯一的手术目的?
   每年都有大量应届毕业生为升学、工作奔走于各近视眼治疗中心,匆忙决定做近视眼治疗手术。职业选择只是人生的一段插曲,健康才是最重要的。提醒要做准分子激光手术的患者,要及早做好准备,充分了解近视眼手术的利弊,谨慎选择。

   在采访结束时,王小园副主任医师特别提醒患者:术前检查需要2小时左右时间,因需扩瞳验光,请患者不要自驾车就诊。
 



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