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近视眼已成严重社会问题 16岁以下验光必须散瞳

时间:2010-12-23 15:49   来源:gz-eyes.com

  编者按:我国已经成为近视眼的重灾区。大约30%—40%的小学生患有近视,中学里60%的学生配过眼镜,而到了大学,近视患病率高达80%以上。为此,在6月6日“全国爱眼日”来临之际,我们特别组织了相关稿件,为青少年近视的防治提供更多信息。

  青少年近视如今已成为社会关注的健康问题。
 

  16岁以下验光必须散瞳

 

  在青少年近视眼防治方面,社会上存在两大误区:其一,有的家长过分紧张担忧,甚至认为近视会影响孩子的一生,带着孩子辗转于各大医院,求助于各种治疗。正是迎合这些人“恐近”的心态,目前市场上充斥了各种近视治疗仪,中国青少年也成了近视治疗的最大实验群体。其二,有些家长认为孩子近视是小事一桩,不去正规医院检查,不进行严格的验光,随便买副眼镜就行了,结果引起视觉质量下降、视疲劳,严重者还会导致弱视、斜视等疾患。

  发现孩子近视了,家长首先要带着孩子到正规医院检查,排除其他眼疾之后,进行验光,有条件的话还可以进行医学验光。需要强调的是,小于16岁的孩子首次配镜之前必须散瞳验光,这样可以鉴别近视是真性还是假性。通常假性近视不需要戴眼镜,通过放松调节就可以得到改善。如果是真性近视,表明孩子的眼轴已经增长,就需要进行积极矫治了。因为害怕“戴上眼镜就摘不下来”而不给孩子配眼镜,是不对的。其实戴眼镜就是帮助孩子看清物体,与近视加深与否没有直接关系。

  有了正确的配镜处方,接下来就是配一副适合的眼镜。目前最多采用的是框架眼镜,选配时要注意几点:首先,眼镜平面距眼睛表面不能太远,恰当距离为12—15毫米,否则将加大框架眼镜的误差;其次,眼镜瞳距与眼睛的瞳距要相互适应,否则将增加镜片的棱镜效应,导致误差增大;最后,课外活动多的青少年可选树脂镜片,以减少镜片带来的意外眼部外伤。▲

  近视眼手术成年后再做

  青少年正是活泼好动的年纪,可累赘的眼镜总是碍手碍脚。因此,临床上我们经常遇到孩子或家长咨询能不能做近视眼手术的。近视眼手术,学名叫“准分子激光角膜屈光手术”,18岁以上才能做。

  准分子激光手术目前是治疗近视、远视、散光等屈光不正的主要手段,在我国已开展16年了。目前国内有上千家医院开展此项技术,每年有60万人接受手术,98%的人术后疗效满意。

  准分子激光手术方式在不断改进。我们建议:1.中低度近视,角膜厚度在500微米以上者,可选择LASIK手术,它目前是主流手术。优点是手术快,无痛苦,术后点药时间短,视力恢复快。2.高度近视,角膜厚度500微米左右者,可考虑选择EPI-LASIK、LASEK、SBK等表面切削手术。这些手术能最大限度解决近视度数并保留安全的角膜厚度。3.对于角膜情况特殊、散光较大或再次手术者,可选择波前像差或者地形图引导的角膜屈光手术。它的先进性在于个性化设计,能使患者术后获得更好的视力和视觉质量。近年来开展的飞秒激光手术,避免了开刀制瓣及相关并发症,使手术安全性得到进一步提高。

  近视眼手术要求患者年龄在18岁以上(小孩弱视、屈光参差等例外),这时角膜已经成熟。此外,屈光度近两年应相对稳定(每年进展不超过50度),停戴软性隐形眼镜1—2周、硬性隐形眼镜3—4周,戴眼镜后的最佳视力基本正常,高度近视伴弱视者最好不低于0.5。眼部有活动性炎症病变者以及合并影响伤口愈合的全身性疾病,如患有糖尿病、瘢痕体质、自身免疫性疾病者就不适合做了。

  需要注意的是,准分子激光治疗近视眼存在术中和术后并发症风险,主要与角膜修复相关,如眼干、视力波动、眩光等,多数可以随时间消失,对视力影响不大。还有些患者手术后视力很好,但主诉视觉质量差,有视物困难、视觉疲劳、视物不平衡。严重影响视力的并发症包括角膜感染、继发性角膜膨隆、角膜融解、混浊等,发生率约0.2%—0.3%。如果处理不当,会影响视力。▲

  戴隐形眼镜最好有点洁癖

  “中国隐形眼镜佩戴者有200多万,其中多数是青少年,安全问题不容忽视。”。

  隐形眼镜引起的并发症有两类,一是角膜感染,病原体包括细菌、真菌和阿米巴等,其致盲率很高,即使治愈,也会留下瘢痕,影响视力;二是非感染类,包括结膜炎症、角膜炎症、干眼症等,通过对症治疗,可以逆转。

  有的人戴隐形眼镜一段时间后,眼睛里磨得慌,又痒又痛,眼球布满了血丝,这就是隐形眼镜引起的慢性结膜炎。遗憾的是,有的人继续忍受,有的干脆把隐形眼镜和配套产品全扔掉,到医院看病的寥寥无几。孙旭光教授指出,出现上述问题原因是多方面的,以护理液生产厂家为例,那些宣称“镜片免揉搓”、“戴一周不用摘”等概念的,害人不浅。

  孙旭光说,隐形眼镜即使揉搓,也会有1%—2%的杂质存留;如果不搓,几天过后,镜片表面肯定很脏。事实上,“润滑配方”会使得护理液更有利于滋生细菌,再加上空气污染、自来水清洁度不高,卫生隐患巨大。“如果晚上不摘隐形眼镜,更容易发生眼部感染。”

  除了不被厂家误导,戴隐形眼镜的人养成良好的卫生习惯,也至关重要。什么人适合戴隐形眼镜呢?孙旭光说,一定是爱干净的人,甚至应该到有点洁癖的地步。要按时更换眼镜、眼镜盒、护理液;摘戴眼镜前认真洗手;睡前摘下来时,镜片正反面各揉搓10下;外出必须随身携带护理液和眼镜盒,若镜片不小心掉出来,不能随意用水洗洗或放在嘴里含一下就戴上。

  护眼有22招

  视力下降已成为日益严重的健康问题。其实,在日常生活中只要采取一些简单的措施,就可以有效改善眼部健康。以下22条建议,是美国科学家依据现有研究结论给出的,生活中不妨一试。

  1.一杯酸奶混合一杯蓝莓汁就是保护眼睛的营养早餐。蓝莓含抗氧化剂,多吃能减少患老年性黄斑变性的风险。

  2.早餐吃面包片时,涂点橘子酱,有助于预防视网膜黄斑变性。

  3.每周吃两次菠菜。研究显示,菠菜中富含的叶黄素可以预防黄斑变性和白内障

  4.烹调时放红皮洋葱。红皮洋葱富含栎精,可预防白内障。

  5.让汽车空调的出气口冲着脚,而不是眼睛。因为干燥的冷气会像海绵一样吸走眼睛里的潮气。

  6.让电脑屏幕低于视水平线。这样,盯着电脑的时候,眼睛会微微闭合,能减少眼睛的水分蒸发。

  7.每天服用一片复合维生素。一项研究显示,如果患老年性黄斑变性的美国人每天服用抗氧化剂的维生素和锌,那么30多万人在5年内有可能避免因老年性黄斑变性导致的视力衰退。

  8.一周至少散步4次。研究表明,快走40分钟,青光眼患者能降低眼压。

  9.一周吃两次鱼。一项研究评估了3万多名女性的饮食,结果发现,吃鱼最少的人患干眼症的风险最高。

  10.每周两天远离油脂或甜味零食。

  11.每晚吃红薯。因为红薯富含维生素A,能帮助你改善夜间视力。

  12.降低室内温度,减少水分蒸发。冬天使用加湿器,在待的时间最长的房间里摆放大量植物。

  13.出门时即使没阳光也要戴太阳镜。

  14.防晒戴上宽边帽,以减少对眼睛的紫外辐射。

  15.晚餐选甘蓝。甘蓝中的叶黄素和玉米黄质含量较高,有助于降低白内障和黄斑变性的风险。

  16.少放盐或者用其他香料替代盐。研究显示,高盐饮食会增加患白内障的风险。

  17.把茉莉精油、薄荷精油、香草精油擦在手臂上嗅一下。这3种香味能刺激大脑的边缘系统,能刺激眼睛中让你在黑暗中看到物体的杆状细胞。

  18.工作或阅读时,让闹铃每30分钟响一次,提醒你离开电脑或书30秒,以预防眼睛疲劳。

  19.血压每月必查。在美国,人们失明的两个主要因素是高血压和糖尿病,因此要定期查血压,做好血压控制工作。

  20.睫毛膏每3个月一换,其他眼部化妆品每年一换。每晚睡觉前用眼部卸妆品彻底卸妆。

  21.做木工或修剪花草时戴护目镜,避免碎屑伤害眼睛。游泳时戴上游泳镜,让眼睛不受氯的伤害。

  22.每次擦脸要用干净的毛巾。共用擦脸毛巾是患上结膜炎的主要途径。▲ (杨孝文)

  治疗近视最新进展

  全球庞大的近视人群促使国内外开展了很多相关研究,主要研究方向包括药物、RGP及渐进多焦眼镜等。

  在近视眼药物治疗中,阿托品被证实在延缓近视发展中行之有效。人眼视网膜上存在着丰富的M受体,对调控眼球的生长和眼轴延长起着重要作用。而阿托品正是M受体的阻断剂,可以阻断引起眼球生长和眼轴延长的信号传导,抑制近视发展。但是阿托品同时具有麻痹睫状肌的作用,针对这种情况,一种新的药物——哌仑西平引起了研究者的兴趣。哌仑西平是选择性的M受体阻断剂,避免了阿托品的其他副作用,成为目前治疗近视眼最有前景的药物。2003年在美国开始了二期临床试验,在已结束的12个月随访中儿童的近视减缓率达50%以上,现在准备进入三期临床试验。

  RGP是由高透氧氟多聚体材料制成,自上世纪80年代末,视光学家们开始系统研究RGP对于儿童近视进展的作用。美国、新加坡等国家研究显示,RGP能显著抑制青少年近视眼的进展。

  渐进多焦眼镜对学生近视作用的研究是近年开展起来的。1999年,我国香港、台湾都有报道显示,渐进镜有抑制近视发展的作用。自1996年开始,美国4所视光学院联合进行了双盲临床对照研究,结果显示渐进多焦镜对于延缓近视进展有一定作用。



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