当前位置: 主页其他眼科项目眼底病/其他葡萄膜病

特发性葡萄膜大脑炎

时间:2010-12-02 14:14   来源:   作者:   点击:


    疾病概述

      特发性葡萄膜大脑炎又称色素膜一脑膜炎。是Vogrt和Koyanagl(小柳)先后报告的以眼前节炎为主,伴有白发,疏发,皮肤白斑和听力障碍的综合病征。以后Harada(原田)报告以眼后节为主的双眼渗出性葡萄膜炎与本病相似。故又称Vogt—Koyanai—Halada综合征(VKH)。

     病因

      病因不明,有以下两种推想。 

      1.小柳认为本病为病毒所致,但实际结果为阴性。 

      2.目前多认为自体免疫性疾病。很可能先有致病因子如病毒作用于易感的机体,引起非特异性前躯期症状,另方面致病因子引起色素细胞抗原性改变,而发生自体免疫反应。出现全身性色素细胞受损害的各种临床体征。

      临床表现

      1.表现为头痛、头晕、恶心、呕吐,颈项强直及其他脑膜刺激症状。小柳型50%患者有脑膜刺激症状;原田型可高达90%,这些症状出现后不久发生葡萄膜炎。
 
      2.在前驱期症状后3~5天出现眼部症状,眼痛、眼红、视力减退,其眼部表现为:

      1)Vogt—Koyanagi型,以渗出性虹膜睫状体炎为主,也伴弥漫性脉络膜视网膜炎。前房大量渗出,遮盖瞳孔区,严重广泛的虹膜后粘连,眼底看不清,相连出现各种并发症和后遗症。

      2)Harada型:双眼视力突然降退,以后节部改变明显,视乳头和黄斑部明显水肿,逐渐形成全眼底水肿,继而形成视网膜脱离。同时,伴有色素上皮层弥漫性萎缩及玻璃体混浊,炎症亦可向前扩散,但较小柳型为轻。

      3.听觉及皮肤病变期:在眼部症状起病后数周或数月后相继出现耳鸣、重听、毛发变白、胶发以及白癜风等病征。这些是迷路式中枢神经系统的改变,且多为对称性。
 
      4.恢复期:多次反复发作者,病情逐渐加重,可出现虹膜萎缩,瞳孔膜闭或并发性白内障,继发性青光眼以至眼球萎缩。Harada型者视网膜下液体吸收,视网膜复位,视网膜色素明显脱失,形成“晚霞样”眼底(亦称“夕阳红”)。

      鉴别诊断

      1.临床症状:双眼弥漫性色素膜炎。前节发展为肉芽肿性炎症,后节视乳头及黄斑部限局性视网膜脱离,以及晚期的“晚霞样”眼底。 

      2.伴有毛发及皮肤等处改变。 

      3.常需与全面葡萄膜炎、白塞氏病等鉴别。

      治疗

      1.充分持久的散瞳。保持瞳孔活动,防止发生虹膜后粘连。 

      2.局部和全身应用皮质类固醇,地塞米松点眼,结膜下及球旁注射。地塞米松或氢化可的松口服或静脉滴注。早期用大量快减以后慢减,1个月内不要急减。要维持3~6个月。还要补钾。 

      3.大剂量维生素全身应用。 
      
      4.辅助药物:ATP、辅酶A、肌甙等全身应用。
 
      5.对严重病例可试用环磷酰胺等免疫抑制剂。 

      6.中药:清热解毒、利温明目中药。

      疗效评价
 
      1.治愈:前房、眼底渗出消失,视力恢复或提高; 

      2.好转:前房、眼底渗出基本消退,视力改善; 

      3.未愈:前房、眼底渗出加重,视力下降或失明。

      专家提示

      本病可出现视网膜脱离,但它与原发性视网膜脱离的病因和治疗方法完全不同,原发性视网膜脱离的主要原因为视网膜上出现了裂孔,因此可用手术封闭裂孔的方法来使视网膜重定,从而提高视力。而本病的视网膜脱离是由于炎症的渗出引起的,只有通过控制炎症才能使视网膜脱离重定,视力提高。有些病人往往会问,为什么不能用手术的方法治疗,道理就在这里。虽然目前对于本病的病因仍不十分明确,但自身免疫在本病的发生上具有很重要的作用,因此,目前治疗上以皮质类固醇为主。而且要早用、足量及维持较长时间。本病病情顽固,但有时可自发好转,出现时好时坏或者好一阵坏一阵的现象,因此不要因为稍有好转就放弃治疗,等到病情加重又重新治疗,或者因为病情复发而对治疗失去信心,实际上只要及时给以正规治疗并切实地按医嘱服用药物治疗,大多数病人可得到控制并保留比较好的有用视力。重要的是获得正规治疗并坚持。当然,激素的副作用也必须加以注意 。

 

以上是关于特发性葡萄膜大脑炎的相关介绍,请继续浏览:www.gz-eyes.com了解更多详细内容

【责任编辑:gz-eyes】    葡萄膜 大脑炎 
为了方便患者及有需要的人更好的了解眼部疾病的相关信息,广州市第一人民医院激光近视眼治疗专科特别开设专家免费在线咨询服务,由权威眼科专家在线为您解答眼科相关方面的问题,根据病情提供最专业治疗方案。如需帮助,您可以点击在线咨询与权威专家直接交流。也可拨打激光专科免费热线电话:800-830-5902/020-81048060或直接网上留言咨询。

上一篇:葡萄膜炎    下一篇:什么叫交感性眼炎,应如何治疗?


广州市第一人民医院飞秒激光近视眼治疗专科
飞秒激光近视治疗专科是广州第一人民医院眼科重点专科,拥有近十位专家,开设了近视、白内障、眼底病等9个专科,以精湛的医术,良好的口碑和高尚的医德医风,为广大患者提供优质的医疗服务。 ……

Intralase飞秒激光近视眼治疗系统
Intralase飞秒激光是世界上第一台应用于眼科临床的飞秒激光。也是目前最成熟、临床应用最安全最广泛以及商业化最成功的飞秒激光……

推荐内容
图文

诊治流程 | 收费标准 | 联系我们 | TAG标签 | 官方博客
(c) 版权所有,广州市第一人民医院飞秒激光近视眼治疗专科
地址:广州市盘福路1号广州市第一人民医院门诊大楼4楼眼科
电话:020-81048060、81048061 免费电话:8008305902[8:00—17:30]  电子邮箱[Email]:gzeyes@126.com
服务支持:广州易赢网络互动有限公司
乘车路线:可乘12、29、56、58、133、193、215、253、276、289、518、527路等公交车到达(节假日照常开诊)  网站地图

关闭
  当前在线: 人  
护眼宝典电子书下载
关闭
. 高考后手术患者剧增
. 近视手术是飞秒必争
. 飞秒带来安全新视界
. 飞秒“贵”得有理
. 飞秒治疗近视最佳
. 治近视首选飞秒激光
. 做激光手术的条件
广州眼科医院 广州眼科医院哪家好 广州眼科医院排名 眼科医院 广州眼科中心 广州眼科医院电话号码 眼科手术 近视眼手术 近视眼激光手术 近视眼手术价格 近视眼手术安全吗 近视眼手术副作用 眼科疾病治疗 白内障手术 飞秒激光手术医院