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视神经炎的发生原因及护理

时间:2010-12-02 11:07   来源:   作者:   点击:


  视神经炎是由鼻窦、牙齿、扁桃体等炎症所引起,缺乏维生素B或甲醇、奎宁等药物中毒,以及结核性脑膜炎、蜘蛛膜炎和恶性贫血、梅毒等因素也能患此症。临床表现为急剧的视力减退。眼底检查可见视神经乳头充血肿胀,边缘不清,视网膜血管迂曲扩张,也可有视网膜出血、水肿、渗出物。晚期视神经萎缩。     

  引起视神经炎的原因较为复杂,常见有以下几种: 
  (1)局部炎症:如葡萄膜炎、视网膜炎及交感性眼炎等眼部炎症可蔓延至视神经;眼眶感染、副鼻窦炎、龋齿、扁桃体炎等病灶感染可直接累及或通过血液循环引起视神经发炎,或诱发视神经及眼内组织产生过敏致视神经发炎。 
  (2)全身性感染:如结核、痢疾、白喉、梅毒、化脓性脑膜炎、脓毒血症等细菌感染或流感、麻疹、带状疱疹等病毒感染,病原体通过血液直接累及视神经,或视神经对病原体产生过敏反应所致。 
  (3)脱髓鞘疾病:近年来认为本病是一种自身免疫性疾病,可能是病毒感染引起机体对神经髓鞘的超敏反应,导致神经(包括视神经)发生急性炎症改变,继而发生髓鞘脱失。 
  (4)中毒:如烟、酒、砷、铅及乙胺丁醇、异烟肼等外界毒物通过皮肤或呼吸道、消化道侵入体内,使视神经遭受损害,引起视力障碍。 
  (5)营养不良及代谢紊乱:如贫血、哺乳、妊娠及维生素缺乏、甲亢等可引起视神经营养代谢障碍,致视神经发炎。 
   
  视神经炎有何临床表现?   
  (1)视力下降:大多视力突然下降,甚至发病数日即可降至光感或无光感。 
  (2)眼球转动时眼球后部牵引样疼痛,眶深部压痛。 
  (3)瞳孔对光反射迟钝或消失,或对光反应不持久。 
  (4)眼底改变:视乳头炎时视乳头充血、轻度隆起(3D以下)、边缘不清、生理凹陷消失,视网膜静脉充盈迂曲,视乳头周围视网膜水肿混浊、火焰状出血及黄白色渗出,有时可波及黄斑部导致黄斑部出现放射状水肿皱褶。球后视神经炎时,早期眼底基本正常,晚期视乳头颜色变淡,视神经萎缩。 
  (5)视野改变:表现为中心暗点或旁中心暗点。 
  (6)电生理检查:视觉诱发电位表现P波潜伏期延长,波幅值下降。 
  (7)眼底荧光血管造影:视乳头炎时早期静脉期乳头面荧光渗漏,边缘模糊。静脉期呈强荧光。 
   
  如何治疗视神经炎?   
  病因治疗:能找到病因,如细菌感染引起者,应用能透过血脑屏障的抗生素。梅毒、结核引起者,应用驱梅、抗痨药。由副鼻窦炎、龋齿、扁桃体炎等引起者,应消除病灶。

  护理要点 

  ◆ 遵医嘱,按时用药。对视力严重损伤者家属更应照相馆顾周到,以免因行动不便造成其他的伤害。 

  ◆ 如经用药,视力仍继续恶化,可能失明,应迅速送医院治疗。


 

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【责任编辑:gz-eyes】    视神经炎 
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